EFNA PATIËNTENONDERZOEK WIE BEN IK Question Title * 1. Geslacht: Man Vrouw Question Title * 2. Leeftijd: 0-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 70+ Question Title * 3. Land: Austria Belgium Bulgaria Croatia Cyprus Czech Republic Denmark Estonia FInland France Germany Greece Hungary Ireland Italy Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Poland Portugal Romania Slovakia Slovenia Spain Sweden United Kingdom Ander Question Title * 4. Mijn ziekte/aandoening (graag volledige naam invullen): Question Title * 5. Ik heb deze ziekte/aandoening sinds: Minder dan 1 jaar 1-5 jaar 5-10 jaar Langer dan 10 jaar Nadere details indien van toepassing: Question Title * 6. Burgerlijke staat: Ongehuwd Gehuwd Samenwonend Samenwonend Ander: Question Title * 7. Heeft u kinderen ? Ja, ze wonen bij mij Ja, maar ze zijn het huis uit Nee Ander Question Title * 8. Hoe vaak doet u aan: Iedere dag Minstens 3x per week Eens per week Een paar keer per maand Eens per maand Bijna nooit Lichamelijke beweging Lichamelijke beweging Iedere dag Lichamelijke beweging Minstens 3x per week Lichamelijke beweging Eens per week Lichamelijke beweging Een paar keer per maand Lichamelijke beweging Eens per maand Lichamelijke beweging Bijna nooit Ontmoetingen met vrienden Ontmoetingen met vrienden Iedere dag Ontmoetingen met vrienden Minstens 3x per week Ontmoetingen met vrienden Eens per week Ontmoetingen met vrienden Een paar keer per maand Ontmoetingen met vrienden Eens per maand Ontmoetingen met vrienden Bijna nooit Een hobby uitoefenen Een hobby uitoefenen Iedere dag Een hobby uitoefenen Minstens 3x per week Een hobby uitoefenen Eens per week Een hobby uitoefenen Een paar keer per maand Een hobby uitoefenen Eens per maand Een hobby uitoefenen Bijna nooit Gezond eten Gezond eten Iedere dag Gezond eten Minstens 3x per week Gezond eten Eens per week Gezond eten Een paar keer per maand Gezond eten Eens per maand Gezond eten Bijna nooit Next