La Ciudad de Lakin está realizando una encuesta para evaluar la necesidad de mejoras en las instalaciones y servicios públicos. Algunos proyectos de mejora podrían ser elegibles para financiamiento federal. Sus respuestas permanecerán confidenciales. ¡Le agradecemos mucho su tiempo y esfuerzo! ¡Esto ayuda a desbloquear fondos para nuestros proyectos comunitarios!
Sección 1: Información del Hogar

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* 1. Nombre y Dirección o Código de Identificación:

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* 2. ¿Cuántas personas viven en esta dirección?

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* 3. ¿Cuántas personas son individuos no relacionados (no miembros de una familia)?

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* 4. ¿Cuántas familias (personas relacionadas por nacimiento, matrimonio o adopción) viven en esta dirección?

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* 5. Para cada familia o individuo no relacionado, proporcione los siguientes detalles:

Sección 2: Información sobre los Ingresos de la Familia

Para cada familia o individuo no relacionado en esta dirección, por favor responda las siguientes preguntas:

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* 6. ¿Cuál es el tamaño de la Familia 1 (número de personas)?

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* 7. ¿Es el ingreso total de la Familia 1:

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* 8. ¿Cuál es el tamaño de la Familia 2 (número de personas)?

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* 9. ¿Es el ingreso total de la Familia 2:

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* 10. ¿Cuál es el tamaño de la Familia 3 (número de personas)?

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* 11. ¿Es el ingreso total de la Familia 3:

Sección 3: Información Demográfica

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* 12. ¿Cuántas personas en esta dirección se identifican con las siguientes razas o etnias?

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* 13. ¿Cuántas personas en esta dirección son de origen hispano o latino?

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* 14. ¿Hay una mujer cabeza de familia viviendo en esta dirección?

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* 15. ¿Hay personas con discapacidades viviendo en esta dirección?

(Nota: Una persona con discapacidad se define como alguien con una discapacidad física o mental que limita sustancialmente una o más actividades importantes de la vida, que tiene un historial de tal discapacidad o que es considerada como si tuviera tal discapacidad.)
Sección 4: Vivienda e Infraestructura

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* 16. ¿Qué tipo de vivienda ocupa?

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* 17. ¿Es su vivienda:

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* 18. ¿Tiene preocupaciones sobre el estado de su vivienda?

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* 19. ¿Su vivienda tiene acceso a servicios públicos confiables? (marque todas las opciones que apliquen)

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* 20. ¿Qué mejoras en la infraestructura pública cree que son más necesarias en su comunidad? (marque todas las opciones que apliquen)

Sección 5: Servicios Públicos y Necesidades Comunitarias

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* 21. ¿Qué servicios públicos utiliza actualmente? (marque todas las opciones que apliquen)

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* 22. ¿Hay servicios públicos que considere inadecuados o que falten en su área?

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* 23. ¿Tiene acceso a servicios de salud asequibles?

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* 24. ¿Son accesibles y asequibles los servicios de cuidado infantil para su familia?

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* 25. ¿Qué tipos de programas o servicios mejorarían la calidad de vida en su comunidad? (marque todas las opciones que apliquen)

Sección 6: Transporte

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* 26. ¿Cuál es su principal medio de transporte?

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* 27. ¿Tiene acceso confiable al transporte?

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* 28. ¿Qué mejoras en los servicios de transporte son más necesarias en su área?

Sección 7: Participación Comunitaria

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* 29. ¿Se siente incluido en los procesos de toma de decisiones de la comunidad?

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* 30. ¿Qué métodos de comunicación son los más efectivos para mantenerse informado sobre las iniciativas comunitarias?

Sección 8: Comentarios Generales

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* 31. ¿Cuál considera que es el mayor desafío que enfrenta su comunidad?

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* 32. ¿Hay algún comentario o sugerencia adicional que le gustaría proporcionar?

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