Question Title

* 1. Ees- ja perekonnanimi:

Question Title

* 2. Vanus:

Question Title

* 3. Isikukood:

Question Title

* 4. Kas kannad prille?

Question Title

* 5. Kas kannad kontaktläätsesid?

Question Title

* 6. Uuringule tulemise põhjus:

Question Title

* 7. Kas oled täheldanud nägemise halvenemist? Kui jah, siis palun täpsusta, millal:

Question Title

* 8. Kas sul on eelnevalt olnud silmadega alljärgnevaid probleeme (võib valida mitu vastusevarianti):

Question Title

* 9. Kas sul on olnud silmatraumasid (vigastust/armi)? Kui jah, siis palun täpsusta, milliseid ja millal:

Question Title

* 10. Kas sul esineb muid üldtervislikke haigusi, millest peaksime teadlikud olema? Kui jah, siis palun täpsusta:

Question Title

* 11. Kas kasutad ravimeid? Kui jah, siis palun täpsusta, milliseid:

Question Title

* 12. Kas sinu suguvõsas on kellelgi esinenud silmahaigusi? Kui jah, siis palun täpsusta:

Question Title

* 13. Kas on uuringuga seonduvalt täiendavaid kommentaare?

Question Title

* 14. Miks valisid silmakontrolliks KSA Silmakeskuse?

Question Title

* 15. Kuidas kuulsid KSA Silmakeskusest?

Question Title

* 16. Kas annad nõusoleku enda isikuandmete töötlemiseks?

T