2021 evaluación de la Salud Oral: adultos 65+

Oral Health Long Beach (OHLB) es un programa de cinco años, fundado por el estado de California para promover que la salud oral es un componente importante de la salud publica en general. La información que se colecte de esta encuesta será utilizada para evaluar las necesidades de la comunidad sobre el cuidado dental. Este cuestionario es anónimo y no hay información identificativa. Gracias por su apoyo en completar esta encuesta.

Question Title

* 1. ¿Cuál es su código postal?

Question Title

* 2. ¿Cuál es su edad?

Question Title

* 3. ¿Tiene seguro dental?

Question Title

* 4. ¿Qué tipo de seguro?

Question Title

* 5. ¿Tiene un dentista?

Question Title

* 6. ¿Si contesto que Si, cual es el nombre de su dentista o consultorio dental?

Question Title

* 7. ¿Cuál de estos describe mejor la última vez que fuiste al dentista?

hace menos de seis meses

hace seis meses a un año

Hace 1 - 2 años

Hace 2 - 3 años

Hace 3 - 5 años

Hace 5 - 10 años

Hace 10 - 15 años

Hace 15 - 20 años

Hace más de 20 años

Nunca he ido al dentista

Question Title

* 8. ¿Cuál es su raza? (Se puede seleccionar más de una categoría)

Indio Americano o nativo de Alaska

Negra o afroamericana

china

Hmong

coreana

nativo de Hawaii

vietnamita

Hispano/Latino

indio asiático

camboyano

guamano

japonés

laosiano

samoano

blanco

otro

Question Title

* 9. Si es otro, explique a continuación

Question Title

* 10. ¿Tiene usted diabetes?

Question Title

* 11. ¿Tiene usted VIH/SIDA?

Question Title

* 12. ¿Hay uso de tabaco en el hogar, incluyendo vapear, masticar, o fumar de algún tipo?

Question Title

* 13. ¿Tiene llagas en la boca que duran un mes o más?

Question Title

* 14. ¿Tiene algún problema para masticar?

Question Title

* 15. ¿Usa dentaduras postizas?

Question Title

* 16. ¿Tiene boca seca?

Question Title

* 17. ¿Cómo describiría su salud dental en general?

Bien

Más o menos

Mal

Gracias por su asistencia a nuestro programa de Oral Health Long Beach