CRISM QUÉBEC-ATLANTIC - Formulaire d'adhésion / membership form

Nouvel formulaire d'adhésion / New membership form:

Nouvel formulaire d'adhésion / New membership form: https://forms.gle/a27gsRaBu2kgaUZX8

Question Title

* 1. Full name / Nom complet

First name / Prénom

Last name / Nom de famille

Question Title

* 2. Designation or current job position (i.e., graduate student, professor, program manager) / Titre ou fonction actuelle (p. ex. étudiant, professeur, coordonateur de programme)

Question Title

* 3. Area of interest in substance use research. Ideally including a few keywords around your area(s) of interest / Domaine d'intérêt / expertise en recherche sur la consommation de substances (mots-clés)

Question Title

* 4. Votre méthodologie de recherche est elle/Your research methodolgy is ?

Qualitative

Quantitative

Méthodes mixtes / Mixed methods

N/A

Autre / Other

Question Title

* 5. What organization are you affiliated with? / Affiliations (institution à laquelle vous êtes associé-e)

Question Title

* 6. Contact information / Information de contact

Email / Courriel

Telephone number / Numéro de téléphone

Address / Adresse

Question Title

* 7. Which CRISM Working Groups would you be interested in being involved with? / À quel Groupe de travail du pôle souhaiterez-vous participer?

Theme 1: Substance-specific and polysubstance misuse / Mésusage de substances spécifiques et poly-consommation

Theme 2: Substance misuse and mental health comorbidities / Mésusage de substances et santé mentale

Theme 3: Substance misuse and and pain / Mésusage de substances et douleur

Theme 4: Substance misuse and medical comorbidities / Mésusage de subtances et comorbidités médicales

Other (please specify) / Autre (spécifiez)

Question Title

* 8. How did you hear about CRISM ? / Comment avez-vous entendu parler du CRISM / pôle Québec-Atlantique?

Question Title

* 9. What interests you about being a member of the CRISM network / Quebec-Atlantic node? / Pourquoi souhaitez-vous devenir membre du pôle Québec-Atlantique / réseau CRISM ?

Question Title

* 10. Would you like to subscribe to our newsletter? / Souhaitez-vous vous inscrire à l'infolettre du pôle ?

Yes / Oui

No / Non