FR_Mise en œuvre clinique de la prévention secondaire

Suite à la récente mise à jour de la feuille de route de la Fédération mondiale du cœur (WHF – World Heart Federation en anglais) sur la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires (MCV), la WHF mène actuellement une enquête sur la mise en œuvre clinique de la prévention secondaire*, en mettant l'accent sur les environnements à ressources faibles ou limitées.

Cette enquête s'adresse principalement aux médecins de premier recours et vise à comprendre certains des obstacles et des facteurs facilitant la mise en œuvre clinique de la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires.

Les données recueillies permettront de développer des outils pour guider la mise en œuvre clinique de la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires dans les environnements à ressources limitées.

L'enquête est anonyme et toutes les réponses sont facultatives. Vous pouvez choisir de répondre à autant de questions que vous le pouvez. Nous vous encourageons également à partager l'enquête avec vos collègues médecins de soins primaires. Nous vous remercions d'avance pour votre coopération.

*La prévention secondaire des maladies cardiovasculaires peut être définie comme une stratégie visant à réduire la probabilité d'un événement cardiovasculaire récurrent chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques connues (ASCVD), notamment la maladie coronarienne, la maladie artérielle cérébrovasculaire, la maladie artérielle périphérique et la maladie athérosclérotique de l'aorte. La prévention secondaire fait donc référence aux conseils et aux traitements médicamenteux destinés aux personnes souffrant de MCV athéroscléreuses connues et dont il est prouvé qu'ils préviennent les crises cardiaques et les AVC ultérieurs.

Question Title

* 1. De quel pays venez-vous ?

Question Title

* 2. Si différent de 1, dans quel pays travaillez-vous actuellement ?

Question Title

* 3. Quel est le cadre dans lequel vous pratiquez/travaillez au moins 50% de votre temps ?

Hôpital privé/centre de soins de santé privé

Hôpital public/centre de soins de santé public

Clinique ambulatoire privée

Clinique ambulatoire publique/gouvernementale

Centre de recherche

Organisation gouvernementale

Organisation non gouvernementale

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 4. Quelle est votre spécialité ?

Médecin de premier recours

Prestataire de soins primaires

Médecin généraliste

Agent de santé communautaire

Cardiologue

Endocrinologue

Épidémiologiste

Infirmier

Néphrologue

Décideur politique

Pharmacien

Chercheur

Chirurgien

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 5. Dans quelle zone votre pratique est-elle principalement située ?

Urbaine

Semi-urbaine/péri-urbaine

Rurale

Question Title

* 6. Les médicaments de prévention secondaire prioritaires suivants sont :

	Enregistrés dans mon pays	Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays	Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays	D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD	Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays	Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires
Aspirine	Aspirine Enregistrés dans mon pays menu	Aspirine Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Aspirine Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Aspirine D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Aspirine Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Aspirine Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Bêta-bloquants	Bêta-bloquants Enregistrés dans mon pays menu	Bêta-bloquants Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Bêta-bloquants Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Bêta-bloquants D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Bêta-bloquants Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Bêta-bloquants Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Statines	Statines Enregistrés dans mon pays menu	Statines Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Statines Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Statines D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Statines Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Statines Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Inhibiteurs de l'acétylcholine	Inhibiteurs de l'acétylcholine Enregistrés dans mon pays menu	Inhibiteurs de l'acétylcholine Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Inhibiteurs de l'acétylcholine Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Inhibiteurs de l'acétylcholine D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Inhibiteurs de l'acétylcholine Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Inhibiteurs de l'acétylcholine Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Ezétimibe	Ezétimibe Enregistrés dans mon pays menu	Ezétimibe Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Ezétimibe Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Ezétimibe D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Ezétimibe Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Ezétimibe Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus)	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) Enregistrés dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antihypertenseurs ou plus) Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus)	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) Enregistrés dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 antidyslipidémies ou plus) Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies)	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) Enregistrés dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) Figurent sur la liste des médicaments essentiels dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) Inclus dans les lignes directrices en matière de prévention secondaire dans mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) D'après mon expérience, bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) Disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires de mon pays menu	Combinaison à dose fixe (2 médicaments ou plus pour plusieurs pathologies) Abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu

Question Title

* 7. Les outils de diagnostic et de suivi suivants sont disponibles dans les établissements publics de soins de santé primaires

Mesure de la pression artérielle (sphygmomanomètre)

Appareil d'électrocardiogramme

Appareil de mesure de la glycémie

Appareil de mesure des lipides sanguins (ou du cholestérol)

Test sanguin pour les marqueurs cardiaques

Échocardiographie 2D

Mesures de l'IMC

Contrôle ambulatoire de la pression artérielle

Surveillance ambulatoire de l'ECG (Holter)

Surveillance de la pression artérielle à domicile

Angiographie

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 8. D'après mon expérience, les programmes d'intervention sur le mode de vie suivants (sevrage tabagique, activité physique, alimentation saine, gestion psychologique) sont :

	Relativement bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD	Relativement disponibles et utilisés dans les établissements publics de soin de santé primaires	Relativement abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires
Arrêt du tabac	Arrêt du tabac Relativement bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Arrêt du tabac Relativement disponibles et utilisés dans les établissements publics de soin de santé primaires menu	Arrêt du tabac Relativement abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Recommandations en matière d'alimentation saine	Recommandations en matière d'alimentation saine Relativement bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Recommandations en matière d'alimentation saine Relativement disponibles et utilisés dans les établissements publics de soin de santé primaires menu	Recommandations en matière d'alimentation saine Relativement abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Activité physique	Activité physique Relativement bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Activité physique Relativement disponibles et utilisés dans les établissements publics de soin de santé primaires menu	Activité physique Relativement abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu
Prise en charge psychologique	Prise en charge psychologique Relativement bien acceptés dans mon pays par les patients atteints d'ASCVD menu	Prise en charge psychologique Relativement disponibles et utilisés dans les établissements publics de soin de santé primaires menu	Prise en charge psychologique Relativement abordables dans mon pays dans les établissements publics de soins de santé primaires menu

Question Title

* 9. Veuillez indiquer la pertinence des obstacles suggérés pour assurer une prévention cardiovasculaire secondaire optimale dans les établissements publics de soins de santé primaires

	Très pertinent	Pertinent	Un peu pertinent	Pas pertinent	Sans objet
Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé.	Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé. Très pertinent	Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé. Pertinent	Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé. Un peu pertinent	Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé. Pas pertinent	Les patients atteints de maladies cardiovasculaires connues n'ont pas accès au système de santé. Sans objet
Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme	Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme Très pertinent	Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme Pertinent	Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme Un peu pertinent	Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme Pas pertinent	Les patients ne sont pas conscients de l'importance et de la nécessité d'un traitement à long terme Sans objet
Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie.	Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie. Très pertinent	Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie. Pertinent	Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie. Un peu pertinent	Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie. Pas pertinent	Les patients n'adhèrent pas aux médicaments ou aux recommandations de modification du style de vie. Sans objet
La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires.	La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires. Très pertinent	La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires. Pertinent	La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires. Un peu pertinent	La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires. Pas pertinent	La population est peu sensibilisée aux maladies cardiovasculaires. Sans objet
Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles Très pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles Pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles Un peu pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles Pas pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas disponibles Sans objet
Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables Très pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables Pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables Un peu pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables Pas pertinent	Les programmes prioritaires d'intervention sur le mode de vie ne sont pas abordables Sans objet
Des lignes directrices ne sont pas disponibles	Des lignes directrices ne sont pas disponibles Très pertinent	Des lignes directrices ne sont pas disponibles Pertinent	Des lignes directrices ne sont pas disponibles Un peu pertinent	Des lignes directrices ne sont pas disponibles Pas pertinent	Des lignes directrices ne sont pas disponibles Sans objet
Les recommandations sont trop complexes	Les recommandations sont trop complexes Très pertinent	Les recommandations sont trop complexes Pertinent	Les recommandations sont trop complexes Un peu pertinent	Les recommandations sont trop complexes Pas pertinent	Les recommandations sont trop complexes Sans objet
Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices	Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices Très pertinent	Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices Pertinent	Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices Un peu pertinent	Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices Pas pertinent	Les prestataires de soins de santé ne connaissent pas les lignes directrices Sans objet
Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas	Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas Très pertinent	Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas Pertinent	Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas Un peu pertinent	Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas Pas pertinent	Les prestataires de soins de santé connaissent les lignes directrices mais ne les suivent pas Sans objet
Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables	Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables Très pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables Pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables Un peu pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables Pas pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas abordables Sans objet
Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles	Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles Très pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles Pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles Un peu pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles Pas pertinent	Les médicaments prioritaires ne sont pas disponibles Sans objet
Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires	Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires Très pertinent	Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires Pertinent	Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires Un peu pertinent	Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires Pas pertinent	Il y a un manque de prestataires de soins de santé/médecins pour prescrire les interventions prioritaires Sans objet
Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé	Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé Très pertinent	Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé Pertinent	Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé Un peu pertinent	Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé Pas pertinent	Il y a une pénurie de prestataires de soins de santé Sans objet

Autres commentaires (écrire dans la case)

Question Title

* 10. Quel type de formation supplémentaire sur les sujets liés à la prévention secondaire serait bénéfique pour les prestataires de soins de santé dans les établissements publics de soins primaires ?(notez par ordre d'importance, 1 étant le plus important)

Question Title

* 11. Veuillez indiquer lesquelles de ces solutions seraient pertinentes dans le cadre des soins de santé primaires publics ? (sélectionnez les 6 options les plus pertinentes)

Intégrer les interventions de prévention secondaire dans des programmes simples de réadaptation cardiaque

Intégrer la prévention secondaire cardiovasculaire à la prise en charge d'autres maladies chroniques (VIH, tuberculose, etc.)

Augmenter les heures d'ouverture des cliniques et les situer à proximité des communautés

Intégrer les services de soins primaires et secondaires pour la prévention secondaire (par exemple, transition des soins vers les soins primaires à la sortie du service de cardiologie, système d'échange d'informations sur les patients entre les soins de santé secondaires et primaires).

Des soins en équipe (équipe multidisciplinaire comprenant des médecins, des infirmières, des diététiciens, des physiothérapeutes, des pharmaciens, etc.)

Élaborer des lignes directrices simples et applicables au niveau local

Simplifier l'utilisation de médicaments multiples en recourant à des combinaisons thérapeutiques à dose fixe

Fournir des blisters préemballés contenant plusieurs médicaments.

Partager ou transférer les rôles des prestataires de soins de santé à des agents de santé non-médecins/à des agents de santé communautaire.

Système d'aide à la décision clinique

Aide à la décision partagée avec le patient

Autres commentaires (écrire dans la case)

Question Title

* 12. Veuillez indiquer lesquelles de ces interventions/solutions relatives au style de vie seraient pertinentes dans le cadre des soins de santé primaires publics ? (plusieurs choix possibles, par ordre d'importance, 1 étant le plus important)

Question Title

* 13. En moyenne, quelle est la fréquence à laquelle un patient en prévention secondaire cardiaque doit se rendre dans un établissement de soins/clinique pour un suivi ?

Plus d'une fois tous les 3 mois

Tous les 3 mois

Une fois tous les 3 à 6 mois

Plus d'une fois en 6 mois

Une fois tous les 6-12 mois

Plus d'une fois par an

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 14. En moyenne, combien de temps faut-il aux patients pour se rendre à la clinique pour les suivis/traitements de prévention secondaire ?

Question Title

* 15. En moyenne, la plupart des patients respectent-ils les visites de suivi pour la prévention secondaire ? Si ce n'est pas le cas, pourquoi (commentaire) ?

Question Title

* 16. Quel est le flux et le déroulement des actions depuis la sortie de l'hôpital jusqu'à la présentation dans la clinique/le centre de soins pour les soins de prévention secondaire ? (écrire dans chaque case)

Que fait-on à la sortie de l'hôpital (par exemple, conseils donnés, médicaments prescrits) ?

Quand la première visite de suivi est-elle prévue ?

Ce qui est fait lors de la visite de suivi (par exemple, examen de base, évaluation des médicaments, changements de mode de vie recommandés)

Les patients sont-ils parfois orientés vers un centre de réadaptation ? Si oui, quand ?

Question Title

* 17. Les non-médecins (infirmières, agents de santé communautaires, pharmaciens) peuvent-ils légalement prescrire des médicaments dans votre pays ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Dans certains cas/uniquement pour certaines classes de médicaments

Question Title

* 18. Dans votre établissement public de soins de santé primaires, est-il courant d'utiliser des algorithmes/outils d'aide à la décision clinique pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Dans certains cas/uniquement pour certaines classes de médicaments

Question Title

* 19. Est-il courant, dans votre établissement public de soins de santé primaires, d'utiliser des algorithmes/outils d'aide à la décision clinique pour prescrire des médicaments de prévention secondaire aux patients atteints de maladies cardiovasculaires ?

Oui

Non

Je ne sais pas

Dans certains cas/uniquement pour certaines classes de médicaments

Question Title

* 20. Si vous connaissez des outils/algorithmes d'aide à la décision clinique utilisés dans votre pays ou système de santé pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, seriez-vous en mesure de les télécharger/de fournir un lien à la question suivante ?

PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, GIF file types only.

Choose File

Question Title

* 21. Si vous connaissez des outils/algorithmes d'aide à la décision clinique utilisés dans votre pays ou système de santé pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, seriez-vous en mesure de fournir un lien vers ces outils/algorithmes ?