1.ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1

Προφίλ Ασθενούς:

Ηλικία: 75 ετών, γυναίκα
Κατάσταση: Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Στάδιο 4 (eGFR 25 mL/min)
Συννοσηρότητες: Ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής, ΑΥ, ΣΔ2
Τρέχουσα Θεραπεία: Rivaroxaban 15 mg μία φορά την ημέρα για πρόληψη AEE
Κλινικό Σενάριο: Η ασθενής παρουσιάζει ήπια κοιλιακή δυσφορία και αναφέρει την παρουσία αίματος στα ούρα.

Ερώτηση-1: Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία του αίματος στα ούρα της ασθενούς;

α) Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

β) Παρενέργεια του Rivaroxaban

γ) Νεφρολιθίαση

2.Ερώτηση-2: Ποια θα πρέπει να είναι η επόμενη κίνηση ως προς την αντιπηκτική αγωγη της ασθενούς;

α) Συνέχιση στην τρέχουσα δόση

β) Μείωση της δόσης σε 10 mg μία φορά την ημέρα

γ) Διακοπή του Rivaroxaban και μετάβαση σε διαφορετικό αντιπηκτικό

δ) Αύξηση της δόσης

3.Ερώτηση-3: Γιατί είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ασθενής με τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις;

α) Για να ανιχνευθεί η πρόοδος της ΧΝΝ και να προσαρμοστούν τα φάρμακα ανάλογα

β) Για να παρακολουθηθεί η ηπατική λειτουργία

γ) Για την αξιολόγηση των επιπέδων γλυκόζης της ασθενούς

4.Ερώτηση-4: Ποιες εναλλακτικές επιλογές αντιπηκτικής θεραπείας θα μπορούσαν να εξεταστούν για αυτή την ασθενή αν συνεχίσει να έχει προβλήματα αιμορραγίας;

α) Βαρφαρίνη με στενή παρακολούθηση του INR

β) Ασπιρίνη

γ) Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH)

δ) Δεν χρειάζεται αντιπηκτική θεραπεία

5.ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 2

Προφίλ Ασθενούς:

Ηλικία: 85 ετών, άνδρας, 85 κιλά
Κατάσταση: Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) με base line κρεατινίνης 1.4mg/dL
Συννοσηρότητες: Ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής, ΑΥ
Τρέχουσα Θεραπεία: Apixaban 2.5 mg δύο φορές την ημέρα για πρόληψη AEE
Κλινικό Σενάριο: Ο ασθενής παρουσιάζει παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο και νοσηλεύεται για 3 ημέρες στο νοσοκομείο.

Ερώτηση-1: Ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική της αντιπηκτικής αγωγής για τον συγκεκριμένο ασθενή;

α) Αύξηση της δόσης του apixaban σε 5 mg 2 φορές την ημέρα

β) Διακοπή apixaban και έναρξη ασπιρίνης

γ) Διακοπή apixaban και έναρξη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH)

δ) Δεν χρειάζεται αντιπηκτική θεραπεία