Zakończ

Formularz rekrutacyjny na spotkanie dla aktywistów i aktywistek:
"Moc lokalnego aktywizmu. Prawa człowieka w Polsce."

Formularz rekrutacyjny na spotkania: 6 - 7 kwietnia oraz 15 - 16 czerwca 2019 r.

Question Title

* 1. Imię i nazwisko:

Question Title

* 2. Adres korespondencyjny:

Question Title

* 3. Adres email:

Question Title

* 4. Numer telefonu kontaktowego:

Question Title

* 5. Miasto/miejscowość

Question Title

* 6. Nazwa, rok założenia i miejsce działania (miejscowość, województwów) reprezentowanej organizacji lub grupy nieformalnej.

Question Title

* 7. Strona internetowa reprezentowanej organizacji lub grupy nieformalnej (jeśli dotyczy).

Question Title

* 8. Dlaczego jest Pan/Pani zainteresowany/a udziałem w spotkaniu? Prosimy o minimum dwa/trzy zdania.

Question Title

* 9. Pani/Pana rola, stanowisko w grupie nieformalnej lub organizacji.

Question Title

* 10. Jakie jest doświadczenie Pani/Pana grupy lub organizacji w działaniach ze społecznością lokalną? Czy mają Państwo doświadczenie w nawiązywaniu lokalnych partnerstw (jeśli tak, to prosimy opisać, jakie). Prosimy o minimum dwa/trzy zdania.

Question Title

* 11. Czy w dotychczasowej działalności swojej organizacji / grupy organizowali Państwo wydarzenie o charakterze zgromadzenia publicznego? Czego dotyczyło i kiedy było organizowane? Czy wiązało się z jakimiś wyzwaniami? Jeśli tak, prosimy o krótkie opisanie w minimum dwóch/trzech zdaniach.

Question Title

* 12. Czy w swojej działalności mobilizowali Państwo lokalną społeczność wokół jakiegoś celu? Na czym ta mobilizacja polegała? Prosimy o minimum dwa/trzy zdania.

Question Title

* 13. Z jakimi największymi wyzwaniami spotyka się Państwa organizacja / grupa w działaniach w społeczności lokalnej? Prosimy o minimum dwa/trzy zdania.

Question Title

* 14. Czy są jakieś zagadnienia z obszaru praw człowieka, które uważacie Państwo za największe wyzwanie w Waszych lokalnych działaniach? Jeśli tak, prosimy o krótkie opisanie w minimum dwóch/trzech zdaniach.

Question Title

* 15. Jakie ma Pan/i oczekiwania wobec organizowanych spotkań?

Question Title

* 16. Czy ma Pan/i szczególne potrzeby żywieniowe?

Question Title

* 17. Czy oczekuje Pan/i tłumaczenia panelu anglojęzycznego na język polski?

Question Title

* 18. Czy oczekuje Pan/i tłumaczenia panelu na język migowy?

Question Title

* 19. Zgody i oświadczenia:

Zgadzając się na udział w projekcie, oświadczam, że zapoznałem/am się zobowiązaniami z tym związanymi. Mam świadomość, że moje uczestnictwo w projekcie wiąże się z pracą wielu osób i nakładami finansowanymi inwestowanymi w moją osobę. Mam świadomość, że moje osobowe uczestnictwo w szkoleniach wiąże się z kosztami około 2200 zł poniesionymi przez Stowarzyszenie Amnesty International, a zainwestowanymi w moje zaangażowanie, kompetencje i wiedzę.

W związku z powyższym zobowiązuję się do:
(1) uczestnictwa w obu spotkaniach w pełnym wymiarze godzin (6 - 7 kwietnia oraz 15 - 16 czerwca
2019 r. );
(2) wzięcia udziału w anonimowej ankiety ewaluacyjnej po szkoleniu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Amnesty International w celu realizacji projektu "Aktywizm i edukacja - rozwój i wzmocnienie środowisk działających na rzecz praw człowieka". Twoje dane będziemy przetwarzać na podstawie obowiązujących przepisów prawa (m.in. Rozporządzenia UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016) do czasu zakończenia realizacji i ewaluacji projektu. Pamiętaj, że masz prawo dostępu do swoich danych. Możesz zwrócić się do nas z prośbą o ich sprostowanie, usunięcie lub ograniczenia ich przetwarzania. Możesz też wycofać swoją zgodę, a także złożyć skargę do organu nadzorczego. W sprawie danych osobowych kontaktuj się z nami pod adresem: dane@amnesty.org.pl.

W razie pytań prosimy o kontakt z Aleksandrą Ziółkowską – aleksandra.ziolkowska@amnesty.org.pl

Po kliknięciu na przycisk WYŚLIJ FORMULARZ Twoje dane zostaną zapisane.