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プレスクリーニング質問表
以下の質問にお答えください。１から１０の全ての質問に「はい」とお答えいただけました場合は、次のステップの正式なスクリーニングとなります。１１から１４のコンタクトインフォメーション をご入力ください。リサーチャーから連絡をさせていただきます。
*
1.
日本で育ち、日本の義務教育を日本で終了した。
(Required.)
はい
いいえ
*
2.
日本語が母国語である。
(Required.)
はい
いいえ
*
3.
現在アメリカに子供と在住し、この先6週間日本に子供と一緒に帰省する予定はない。
(Required.)
はい。予定が
ない
。
いいえ。予定がある。
「いいえ」の場合帰国予定期間：
*
4.
診断名を持たない子供一人以上と同居している。
(Required.)
はい
いいえ
5.
現在、心理的または精神的なケアを受けたり、そのための薬を飲んではいない。
はい。ケアを受けてい
ない
、また薬も飲んでい
ない
。
いいえ。ケアを受けている、または薬を飲んでいる。
その他：
*
6.
子育てで、鬱や不安、ストレスなど精神的な苦痛を感じている。
(Required.)
はい
いいえ
*
7.
安定したインターネット環境があり、ウェブカメラ、マイクロフォンつきのコンピューターまたはタブレット機器、そしてプリンターを使用することが可能。
(Required.)
はい
いいえ
*
8.
リモート会議アプリケーション、インターネット、e-メール、テキスト、ドキュメントの印刷、オンラインサーベイを必要なサポートを受ければ使うことが可能。
(Required.)
はい
いいえ
*
9.
最初の１.５時間ほどのオリエンテーションセッション、その後の2週間に3回予定される１時間から１.５時間のトレーニングセッション、そしてその後必要であれば行われる１時間から１.５時間のブースターセッション、最後に２０分ほどの短時間の報告ミーティング（ディブリーフィング）に参加することができる。
(Required.)
はい
いいえ
*
10.
無料のデータコレクションアプリを自身のスマホにダウンロードし、それを使って毎日自身の行動データとその行動の証拠となるような写真をとることが可能である。
(Required.)
はい
いいえ
*
11.
お名前
(Required.)
*
12.
携帯電話番号
(Required.)
*
13.
Eメール アドレス
(Required.)
*
14.
最適な連絡手段と時間 (例：携帯テキスト、午前中）
(Required.)