This Scholarship is offered in partnership with Johnson & Johnson MedTech - Orthopaedics. / Cette bourse est offerte en partenariat avec Johnson & Johnson MedTech - Orthopaedics.
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Question Title

* 1. Name / Nom complet

Question Title

* 2. Personal Pronouns (Ex: He/Him) / Pronoms Personnels (Example: Il/Elle)

Question Title

* 3. Email / Courriel

Question Title

* 4. Institution / Établissement

Question Title

* 5. City / Ville

Question Title

* 6. Please provide a brief description of the leadership course you would like to take, including duration, cost and URL. / Veuillez fournir une brève description du cours, y compris durée, frais et addresse URL.

Question Title

* 7. This scholarship is awarded to individuals whom identify as underrepresented within the Canadian orthopaedic leadership. Do you identify as underrepresented? / Cette bourse est remise à des personnes qui se définissent comme des membres d'un groupe sous-représenté de la leadership orthopédique canadienne. Vous définissez-vous comme un membre d'un groupe sous-représenté?

Question Title

* 8. If you answered yes to the above, please describe how you identify as underrepresented. / Le cas échéant, veuillez décrire votre appartenance à ce groupe.

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