Δευτέρα 5 Φεβρουαρίου 2018 17:30-20:00 Φαρμακολογία αναισθητικών φαρμάκων. Μέρος 2ο : Ι. Τοπικά αναισθητικά - Τοξικότητα τοπικών αναισθητικών. Π. Πριφτάκη ΙΙ. Νευρομυικοί αποκλειστές και ανταγωνιστές τους. Α.Βάσση

Question Title

* 1. Ποιός είναι ο μηχανισμός δράσης των τοπικών αναισθητικών

συνδέονται με διαύλους Να ενισχύοντας την αποπόλωση

συνδέονται με διαύλοτς Cα ενισχύοντας την αποπόλωση

συνδέονται με διαύλους Να εμποδίζοντας την αποπόλωση

συνδέονται με διαύλους Να στην εξωτερική επιφάνεια του νευρικού κυττάρου

Question Title

* 2. Ποιό από τα παρακάτω χαρακτηριστικά δεν ανήκουν στο ιδανικό τοπικό αναισθητικό

αυξημένος βαθμός πρωτεινικής σύνδεσης

χαμηλός βαθμός ιονισμού

pKa πλησίον του φυσιολογικού ιστικού pH

χαμηλή λιποδιαλυτότητα

Question Title

* 3. Ποιό από τα παρακάτω δεν είναι σύμπτωμα τοξικότητας απο τα τοπικά αναισθητικά

αιμωδίες γλώσσας

μεταλλική γεύση

εμβοές

ξηρός βήχας

τονικοκλονικοί σπασμοί

αρρυθμία

Question Title

* 4. Η διάρκεια δράσης των τοπικών αναισθητικών εξαρταται απο

τον βαθμό πρωτεινικής σύνδεσης

τον βαθμό ιονισμού

τη λιποδιαλυτότητα

την προσθήκη αγγειοσυσπαστικού

Question Title

* 5. Σχετικά με την τοξικότητα απο τοπικά αναισθητικά

σε χορήγηση συνδυασμού τοπικών αναισθητικών το καθενα μπορεί να χορηγηθεί στη μέγιστη δόση

ο ρυθμός συστηματικής απορρόφησης είναι ίδιος σε υποδόρια έγχυση και σε μεσοπλεύριο αποκλεισμό

η εγκυμοσύνη, η υποξαιμία και η αναπνευστική οξέωση είναι επιβαρυντικοί προδιαθεσικοί παράγοντες

συνιστάται η χορήγηση ενδοφλεβίως λιδοκαίνης για αντιμετώπιση κοιλιακής αρρυθμίας στα πλαισια της αναζωογόνησης

συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος λιπιδίων 20% σε αρχική δόση 1.5 ml/kg με ρυθμό έγχυσης το 1 λεπτό

Question Title

* 6. Για τους νευρομυϊκούς αποκλειστές ισχύει:

ED95 είναι η δόση που αναμένεται να προκαλέσει μείωση της σύσπασης μετά από ηλεκτρική διέγερση κατά 95%, στο 95% των ασθενών

Όσο μικρότερη η ED95 τόσο πιο ισχυρός ο νευρομυϊκός αποκλειστής

Η νεοστιγμίνη μπορεί να παρατείνει τη δράση της σουκινυλοχολίνης

Όλα τα αμινοστεροειδή μεταβολίζονται σε ποσοστό πάνω από 80% στο ήπαρ.

Question Title

* 7. Η σουκινυλοχολίνη:

Μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπερκαλιαιμία όταν χορηγηθεί σε ασθενείς με νευρομυϊκά νοσήματα, όταν συνοδεύονται από αύξηση των υποδοχέων ακετυλοχολίνης.

Η χρόνια χρήση β-αποκλειστών συνδέεται με αυξημένες απαιτήσεις σουκινυλοχολίνης.

Χορηγείται βάσει του ιδανικού βάρους σώματος.

Question Title

* 8. Τι από τα παρακάτω ισχύει για τους αναστολείς χολινεστεράσης?

Το εδροφώνιο έχει την ταχύτερη έναρξη δράσης.

Η φυσοστιγμίνη είναι η μόνη που διαπερνά τον Αιματοεγκεφαλικό Φραγμό.

Όταν υπάρχει ≤ 1 απάντηση στη διέγερση TOF θα πρέπει να χορηγηθεί δόση νεοστιγμίνης > 0,07 mg/kg.

Η νεοστιγμίνη μπορεί να έχει και προσυναπτική δράση αυξάνοντας τη διακίνηση ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή σύναψη.

Question Title

* 9. Για το Sugammadex ισχύει:

Σε ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να χορηγείται μικρότερη δόση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς >75 ετών θα πρέπει να χορηγείται μικρότερη δόση.

Θεωρείται απόλυτα ασφαλές και αποτελεσματικό όταν χορηγείται σε έγκυες.

Δεν είναι αποτελεσματική θεραπεία για την αντιμετώπιση αναφυλαξίας από ροκουρόνιο.

Question Title

* 10. Για τους μη αποπολωτικούς νευρομυϊκούς αποκλειστές ισχύει:

Η υπερμαγνησιαιμία και η υπασβεστιαιμία μπορεί να παρατείνουν το νευρομυϊκό αποκλεισμό.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί παράταση της δράσης των αμινοστεροειδών.

Η ηπατική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει την αποβολή του ροκουρονίου.

Σε αναπνευστική οξέωση μειώνεται σημαντικά η διάρκεια του νευρομυϊκού αποκλεισμού από το cis- ατρακούριο.