CrescentCare Encuesta de Satisfacción del Paciente

Datos Demográficos

Question Title

* Raza

Negro/Afroamericano

Indio asiático

Chino

Filipino

Japonés

Coreano

Vietnamita

Nativo hawaiano

Otro isleño del Pacífico

Guameño o Chamorro

Samoano

Indio americano/Nativo de Alaska

Blanco

Más de una raza

Prefiero no revelar mi raza

Otro (por favor especifique):

Question Title

* Etnia

Mexicano, Mexicano americano, Chicano/a

Puertorriqueño

Cubano

No hispano, latino/a, o de origen español

Prefiero no revelar mi etnia

Otro (por favor especifique):

Question Title

* Orientación Sexual

Lesbiana

Gay

Bisexual

Heterosexual

No conozco mi orientación sexual

Prefiero no revelar mi orientación sexual

Otro (por favor especifique):

Question Title

* Identidad de Género

Hombre

Mujer

Hombre transgénero/Masculino transgénero/Transmasculino

Mujer transgénero/Femenina transgénero/Transfemenina

No binario/Género queer

Prefiero no revelar mi identidad de género

Otro (por favor especifique):

Question Title

* Rango de Edad

Menor de 18

18-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65+