T?cili yard?m üçün ümumi ?riz? formas?

Question Title

* 1. ƏRİZƏÇİNİN ŞƏXSİ MƏLUMATI

Ad, soyad:

E-poçt:

Telefon:

Question Title

* 2. Tərcih etdiyiniz etibarlı və təhlükəsiz kommunikasiya kanalı (xahiş edirik, uyğun bəndi qeyd edin):

Whatsapp

Signal

Protonmail

Telegram

Digər (qeyd edin)

Question Title

* 3. Doğum tarixi (gün/ay/il):

Doğum tarixini qeyd edin

Date

Question Title

* 4. Cins:

Kişi

Qadın

Digər

Açıqlamaq istəmirəm

Question Title

* 5. Hər hansı həssas qrupa aidsinizmi?

Fiziki məhdudiyyəti olan şəxs

Etnik azlıq

LGBTQI+ icması

Məcburi köçkün/qaçqın

Digər (qeyd edin)

Question Title

* 6. Vətəndaşlıq:

Question Title

* 7. Hazırki yaşayış yeri, o cümlədən ölkə:

Question Title

* 8. Sosial şəbəkədəki istifadəçi adı (Twitter, Facebook və başqaları):

Question Title

* 9. Sizi müşaiyət edən ailə üzvləri və onların yaşı:

1

2

3

4

Question Title

* 10. Ünsiyyət saxlaya biləcəyiniz dil:

ქართული

English

Русский

Digər (qeyd edin)

Question Title

* 11. Hər hansı bir səbəbdən Sizinlə əlaqə saxlaya bilmədiyimiz təqdirdə, kontak yarada biləcəyimiz şəxs haqqında məlumat (ad, soyad, e-poçt, telefon nömrəsi):

Page1 / 3

33% of survey complete.