COVID-19 Survey for patients and caregivers in Arabic

We are trying to determine the impact of COVID19 on our patients with epilepsy, and their care. We would be grateful if you could complete the following questions.

Question Title

* 1. هل أنت؟

شخص مصاب بالصرع

والد / مقدم رعاية لشخص مصاب بالصرع

Question Title

* 2. في اي بلد تعيش؟

خلال أزمة وباء كورونا

Question Title

* 3. هل تم تشخيصك أنت / طفلك أو أحد أفراد أسرتك بفيروس كوفيد المستجد؟

	أنا	طفلي \ أو مريض الصرع الذي أعتني به	أحد أفراد عائلتي
نتيجة الاختبار كانت إيجابي	نتيجة الاختبار كانت إيجابي أنا	نتيجة الاختبار كانت إيجابي طفلي \ أو مريض الصرع الذي أعتني به	نتيجة الاختبار كانت إيجابي أحد أفراد عائلتي
من المفترض أن تكون ايجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق في التنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد وتصوير إيجابي لأشعة الصدر)	من المفترض أن تكون ايجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق في التنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد وتصوير إيجابي لأشعة الصدر) أنا	من المفترض أن تكون ايجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق في التنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد وتصوير إيجابي لأشعة الصدر) طفلي \ أو مريض الصرع الذي أعتني به	من المفترض أن تكون ايجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق في التنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد وتصوير إيجابي لأشعة الصدر) أحد أفراد عائلتي
من المحتمل أن تكون إيجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق تنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد ولكن لم يتم إجراء أي اختبارات)	من المحتمل أن تكون إيجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق تنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد ولكن لم يتم إجراء أي اختبارات) أنا	من المحتمل أن تكون إيجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق تنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد ولكن لم يتم إجراء أي اختبارات) طفلي \ أو مريض الصرع الذي أعتني به	من المحتمل أن تكون إيجابي (حمى ، سعال جاف ، ضيق تنفس ، إسهال أو أعراض أخرى لفيروس كورونا المستجد ولكن لم يتم إجراء أي اختبارات) أحد أفراد عائلتي

Question Title

* 4. هل تغير معدل حدوث النوبة بالنسبة لك / أو المصاب بالصرع خلال فترة الوباء؟

لا

نعم زادت

نعم انخفضت

Question Title

* 5. هل واجهت أنت أو شخص مصاب بالصرع صعوبة في الحصول على الدواء؟

لا

3نعم

Question Title

* 6. هل واجهت أنت / أو الشخص المصاب بالصرع صعوبة في الوصول إلى الطبيب المختص خلال فترة الوباء؟

لا

نعم

لا ينطبق

فيما يخص مرضى الصرع

فيما يخص مرضى الصرع

Question Title

* 7. صحتك خلال أزمة كوفيد 19

خلال الثلاثين يومًا الماضية ما عدد المرات التي شعرت فيها بأنك؟

	كل الوقت	معظم الوقت	بعض الوقت	القليل من الوقت	لا شيء من الوقت
... عصبي؟	... عصبي؟ كل الوقت	... عصبي؟ معظم الوقت	... عصبي؟ بعض الوقت	... عصبي؟ القليل من الوقت	... عصبي؟ لا شيء من الوقت
... يائس؟	... يائس؟ كل الوقت	... يائس؟ معظم الوقت	... يائس؟ بعض الوقت	... يائس؟ القليل من الوقت	... يائس؟ لا شيء من الوقت
... مضطرب أو متململ؟	... مضطرب أو متململ؟ كل الوقت	... مضطرب أو متململ؟ معظم الوقت	... مضطرب أو متململ؟ بعض الوقت	... مضطرب أو متململ؟ القليل من الوقت	... مضطرب أو متململ؟ لا شيء من الوقت
... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟	... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟ كل الوقت	... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟ معظم الوقت	... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟ بعض الوقت	... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟ القليل من الوقت	... مكتئب لدرجة أنه لا يوجد شيء يمكن أن يسعدك؟ لا شيء من الوقت
... أن كل شيء يعتبر مجهودًا	... أن كل شيء يعتبر مجهودًا كل الوقت	... أن كل شيء يعتبر مجهودًا معظم الوقت	... أن كل شيء يعتبر مجهودًا بعض الوقت	... أن كل شيء يعتبر مجهودًا القليل من الوقت	... أن كل شيء يعتبر مجهودًا لا شيء من الوقت
... لا قيمة لي؟	... لا قيمة لي؟ كل الوقت	... لا قيمة لي؟ معظم الوقت	... لا قيمة لي؟ بعض الوقت	... لا قيمة لي؟ القليل من الوقت	... لا قيمة لي؟ لا شيء من الوقت

Question Title

* 8. فيما يتعلق بفيروس كورونا، يرجى إعلامنا إذا كان أي مما يلي يسبب لك القلق في الوقت الحالي؟

	الكثير من القلق	القليل من القلق	لا قلق على الإطلاق
القلق بشأن الإصابة بفيروس كورونا	القلق بشأن الإصابة بفيروس كورونا الكثير من القلق	القلق بشأن الإصابة بفيروس كورونا القليل من القلق	القلق بشأن الإصابة بفيروس كورونا لا قلق على الإطلاق
القلق من الاضطرار إلى العزلة الذاتية وأنا مريض صرع	القلق من الاضطرار إلى العزلة الذاتية وأنا مريض صرع الكثير من القلق	القلق من الاضطرار إلى العزلة الذاتية وأنا مريض صرع القليل من القلق	القلق من الاضطرار إلى العزلة الذاتية وأنا مريض صرع لا قلق على الإطلاق
الانقطاع عن الأسرة / الحياة الاجتماعية / العزلة	الانقطاع عن الأسرة / الحياة الاجتماعية / العزلة الكثير من القلق	الانقطاع عن الأسرة / الحياة الاجتماعية / العزلة القليل من القلق	الانقطاع عن الأسرة / الحياة الاجتماعية / العزلة لا قلق على الإطلاق
القلق من تفاقم حدوث النوبات / تكرارها	القلق من تفاقم حدوث النوبات / تكرارها الكثير من القلق	القلق من تفاقم حدوث النوبات / تكرارها القليل من القلق	القلق من تفاقم حدوث النوبات / تكرارها لا قلق على الإطلاق
القلق بشأن المسائل المالية / التوظيف	القلق بشأن المسائل المالية / التوظيف الكثير من القلق	القلق بشأن المسائل المالية / التوظيف القليل من القلق	القلق بشأن المسائل المالية / التوظيف لا قلق على الإطلاق
تغيرات في نمط الحياة (عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو ممارسة الرياضة أو سوء التغذية أو صعوبة الحصول على الطعام)	تغيرات في نمط الحياة (عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو ممارسة الرياضة أو سوء التغذية أو صعوبة الحصول على الطعام) الكثير من القلق	تغيرات في نمط الحياة (عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو ممارسة الرياضة أو سوء التغذية أو صعوبة الحصول على الطعام) القليل من القلق	تغيرات في نمط الحياة (عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم أو ممارسة الرياضة أو سوء التغذية أو صعوبة الحصول على الطعام) لا قلق على الإطلاق
رعاية الآخرين	رعاية الآخرين الكثير من القلق	رعاية الآخرين القليل من القلق	رعاية الآخرين لا قلق على الإطلاق

موضوع آخر ، يرجى التحديد:

Question Title

* 9. هل هناك معلومات / دعم محدد تشعر أنك بحاجة إليه في الوقت الحالي؟

برامج الإدارة الذاتية عبر الإنترنت

الدعم النفسي

توصيل الدواء إلى المنازل

الوصول إلى أجهزة الإنذار أو كشف النوبات

الحصول على الغذاء

تلقي المشورة والدعم الطبي للصرع عن طريق الهاتف ، أو عن طريق الزيارات عن بعد / الفيديو

وفيروس كورونا معلومات موثوقة ومحدثة حول الصرع

موضوع آخر ، يرجى التحديد:

COVID-19 Survey for patients and caregivers in Arabic

Question Title

* 1. هل أنت؟

Question Title

* 2. في اي بلد تعيش؟

Question Title

* 3. هل تم تشخيصك أنت / طفلك أو أحد أفراد أسرتك بفيروس كوفيد المستجد؟

Question Title

* 4. هل تغير معدل حدوث النوبة بالنسبة لك / أو المصاب بالصرع خلال فترة الوباء؟

Question Title

* 5. هل واجهت أنت أو شخص مصاب بالصرع صعوبة في الحصول على الدواء؟

Question Title

* 6. هل واجهت أنت / أو الشخص المصاب بالصرع صعوبة في الوصول إلى الطبيب المختص خلال فترة الوباء؟

Question Title

* 7. صحتك خلال أزمة كوفيد 19 خلال الثلاثين يومًا الماضية ما عدد المرات التي شعرت فيها بأنك؟

Question Title

* 8. فيما يتعلق بفيروس كورونا، يرجى إعلامنا إذا كان أي مما يلي يسبب لك القلق في الوقت الحالي؟

Question Title

* 9. هل هناك معلومات / دعم محدد تشعر أنك بحاجة إليه في الوقت الحالي؟

* 7. صحتك خلال أزمة كوفيد 19

خلال الثلاثين يومًا الماضية ما عدد المرات التي شعرت فيها بأنك؟