ASRH-GEAS Formulaire d'inscription/Registration Form-2022

Question Title

* 1. Prénom/First Name

Question Title

* 2. Nom/Last Name

Question Title

* 3. Adresse email/Email address

Question Title

* 4. Sexe/Sex

Masculin/Male

Féminin/Female

Préfère ne pas répondre/Prefer not to say

Question Title

* 5. Institution/Organization

Question Title

* 6. Occupation

Question Title

* 7. Niveau d'éducation le plus élevé/Highest Level of Education

Diplome/Diploma

Licence/Bachelor's degree

Master/Master's degree

Doctorat/PhD

Autre (Préciser)/Other (please specify)

Question Title

* 8. Dans quel pays vivez-vous?/In what country do you live?

Question Title

* 9. Je souhaite recevoir de futures communications sur les événements/opportunités/I would like to receive future communication on events/opportunities

Yes

No