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* 1. Quel est votre nom?

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* 2. D’où venez-vous ? La liste des pays est en anglais.

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* 3. Quel est votre sexe ?

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* 4. Votre affiliation professionnelle :

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* 5. Quel est votre groupe d’âge ?

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* 6. Quel email avez-vous utilisé pour vous inscrire sur la plateforme d’apprentissage en ligne plateforme d’apprentissage en ligne UN CC:Learn (Important ! Veuillez indiquer l’adresse électronique exacte que vous avez utilisée pour vous inscrire sur la plate-forme).

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* 7. Quels sont les cours que vous avez suivis sur UN CC:e-Learn ?

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* 8. Veuillez vous présenter en décrivant brièvement votre parcours et la raison pour laquelle vous vous êtes inscrit(e) à nos cours (Jusqu’à 200 mots)

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* 9. Racontez-nous votre histoire personnelle sur le climat et expliquez-nous comment nos cours vous ont aidé à agir pour le climat. Soyez aussi précis que possible, en démontrant le lien évident entre ce que vous avez appris dans le cadre de nos cours et votre action en faveur du climat. (Jusqu’à 500 mots)

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* 10. Veuillez sélectionner les objectifs de développement durable (ODD) auxquels vous pensez que votre action climatique a contribué directement ou indirectement.

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* 11. Envoyez-nous votre meilleure photo de profil et des images supplémentaires pour illustrer votre récit. (Optionnel)

Types de fichiers PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, GIF seulement.
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* 12. Partagez vos identifiants de médias sociaux si vous souhaitez être identifié dans nos communications au cas où vous seriez sélectionné(e). (Optionnel)

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* 13. Veuillez cocher l’une des cases suivantes:

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