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¡Su opinión es importante! Tómese un momento para completar la encuesta de abajo. Sus respuestas serán privadas y anónimas. El propósito de esta encuesta es saber su opinión sobre el acceso a los servicios de atención médica comunitarios necesarios su área.

El Departamento de Salud (Department of Health) usará los resultados de esta encuesta y otra información para identificar los retos que enfrentan los adultos jóvenes con necesidades especiales de atención médica que se puedan solucionar por medio de la acción comunitaria. Gracias por tomarse el tiempo para darnos sus comentarios. Si tiene alguna pregunta, escríbanos a CMS.CSHCN@flhealth.gov o llámenos al (850) 245-4200.

Question Title

* 1. Edad:

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* 2. ¿Se identifica a sí mismo como alguien que tiene una necesidad especial de atención médica?

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* 3. Condado en donde vive:

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* 4. Grupo étnico con el que más se identifica:

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* 5. ¿Cómo paga su atención médica? (marque todas las respuestas que correspondan)

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* 6. Marque todos los recursos comunitarios a los que haya tenido acceso en el último año:

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* 7. Por favor chequear todos los recursos basados en la comunidad que usted necesitaba pero que no accesó en el ultimo año.

Question Title

* 8. En el último año, ¿qué tan satisfecho estuvo con la posibilidad de tener acceso a los recursos comunitarios que necesitó para poder hacer la transición a la atención médica para adultos?

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* 9. Explique su respuesta a la pregunta de arriba:

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* 10. ¿Cuáles serían sus recomendaciones para mejorar el acceso a los recursos comunitarios necesarios para hacer la transición a la atención médica para adultos?

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