*1.ቤተሰቦችዎ የሚሳተፉት በየትኛው የህፃናት ህክምና ማእከል ፕሮግራም ነው?(Required.)

የቅድመ ጣልቃ-ገብነት / የ ESIT መውለድ እስከ ሶስት ፕሮግራም

ከ3-18 ዓመት ለሆኑ ልጆች ክሊኒክን መሠረት ያደረጉ አገልግሎቶች

*2.ልጅዎ / ቤተሰብዎ በአሁኑ ጊዜ ከህጻናት ህክምና ማእከል ምን ዓይነት አገልግሎቶችን ያገኛሉ? (Required.)

እባክዎ የሚመለከታቸው ሁሉ ላይ ምልክት ያድርጉ።

ሁሉም የቴሌ ጤና

በዋናነት ቴሌ ጤና ምክክር በአካል ከአንድ ሰው ጋር

ሁለቱንም በቴሌ ጤና እና በአካል አገልግሎቶችን በመጠቀም ድብልቅ ሞዴል (ይህ ሞዴል በእኛ ክሊኒክ ላይ፣ ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች ብቻ መሰረት ያደረገ ፕሮግራም ነው)

*3.አሁን በሚያገኙት አገልግሎቶች ምን ያህል ረክተዋል?(Required.)

በጣም አልረኩም

በተወሰነ ደረጃ አልረኩም

በተወሰነ ደረጃ ረክቻለሁ

በጣም ረክቼያለሁ

*4.በአካል የሚሰጡ አገልግሎቶችን እንደገና ለመጀመር ምን ያህል ዝግጁ ነዎት?(Required.)

በጣም ዝግጁ

በተወሰነ ደረጃ ዝግጁ

ዝግጁ አይደሉም; በቴሌ ጤና አገልግሎት መቀጠልን እመርጣለሁ

*5.እባክዎን የቴሌ ጤና አገልግሎትዎን እንዴት ማሻሻል እንደምንችል ማንኛውንም አስተያየት ያጋሩ።(Required.)