Encuesta de Necesidades del Hogar 2024

Estimado Miembro de la Comunidad,

Por favor, tome 10 minutos para completar la siguiente encuesta confidencial para ayudarnos a entender las necesidades de su hogar. Valoramos su aporte y mantendremos sus respuestas privadas y confidenciales.

Estamos pidiendo a los residentes de los condados de Marquette, Outagamie, Portage, Waupaca y Waushara que completen esta encuesta para ayudarnos a entender las necesidades locales y planificar futuros programas. Por favor, complete solo una encuesta por hogar.

Usted debe tener un ingreso familiar igual o inferior al 200% del Nivel Federal de Pobreza y vivir en el área de servicio de CAP para participar. (Vea la tabla de abajo.) Si quiere entrar en un sorteo de una tarjeta de regalo de $20 de Kwik Trip, por favor complete el formulario de inscripción al final de la encuesta. Seleccionaremos 5 personas al azar de cada condado que devuelvan la encuesta antes del 1 de diciembre del 2024 para que reciban una tarjeta de regalo cada una.

CAP Services es una organización local sin fines de lucro establecida en el centro de Wisconsin en1966. Brindamos servicios de vivienda y transporte, habilidades laborales, asesoramiento y préstamos para negocios, desarrollo del niño y la familia, servicios multiculturales y más.

Para información sobre los programas de CAP o para obtener ayuda completando esta encuesta, llame al 1-844-314-8004. Si lo prefiere puede solicitar una copia impresa de la encuesta también. Más información sobre la encuesta en www.capservices.org/CNA o escanee el código QR a continuación. Las encuestas están disponibles en inglés, español y hmong.

Sinceramente,

Nicole Harrison, CAP Services’ President & CEO

Su ingreso familiar debe ser igual o inferior al 200% del Nivel Federal de Pobreza para participar. (Use la tabla para estimar o llame a CAP al 1-844-314-8004 si necesita ayuda para responder esta pregunta.)

Question Title

* 1. ¿En qué condado vive usted?

Condado de Marquette

Condado de Outagamie

Condado de Portage

Condado de Waupaca

Condado de Waushara

Ninguno de los anteriores

Question Title

* 2. ¿Cuál es su código postal?

Question Title

* 3. ¿Cuántas personas viven en su hogar?

Adultos (18 años o más)

Niños (menores de 18 años)

Question Title

* 4. ¿Cuántos de los niños que viven en su hogar tienen 5 años o menos?

Question Title

* 5. ¿Cuál es su ingreso familiar anual estimado, incluyendo todas las fuentes de ingresos (por ejemplo, empleo, desempleo, seguro social, manutención de niños, etc.)?

Question Title

* 6. ¿Cuál es su edad?

Question Title

* 7. ¿Cuál es tu género?

Masculino

Femenino

No binario

Prefiere autodescribir:

Question Title

* 8. ¿Cuál es su etnicidad?

Hispano, Latino o de origen español

No hispano, latino o de origen español

Question Title

* 9. ¿Cuál es tu raza?

Indio americano o nativo de Alaska

Asiático

Negro o afroamericano

Nativo de Hawái u otras islas del Pacífico

Blanco

Multirracial (dos o más de los anteriores)

Question Title

* 10. ¿Alguien en su hogar tiene una discapacidad?

Sí

Question Title

* 11. ¿Hay uno o más adultos en su hogar actualmente:

	Sí	No
a. ¿Empleado?	a. ¿Empleado? Sí	a. ¿Empleado? No
b. ¿Jubilado?	b. ¿Jubilado? Sí	b. ¿Jubilado? No
c. ¿Incapaz de trabajar debido a una discapacidad?	c. ¿Incapaz de trabajar debido a una discapacidad? Sí	c. ¿Incapaz de trabajar debido a una discapacidad? No
d. ¿Desempleados y buscando trabajo?	d. ¿Desempleados y buscando trabajo? Sí	d. ¿Desempleados y buscando trabajo? No
e. ¿Un padre o madre que se queda en casa?	e. ¿Un padre o madre que se queda en casa? Sí	e. ¿Un padre o madre que se queda en casa? No

Question Title

* 12. Por favor, marque la casilla que mejor describe su situación de vivienda.

Alquiler

Dueño de casa

Sin hogar (no alojado)

Otros:

Question Title

* 13. Ahora vamos a hacerle algunas preguntas sobre su experiencia durante el último año. Por favor, circule la respuesta en la tabla que mejor describa con qué frecuencia experimentó la situación.

	Nunca	Raramente, 1-3 veces este último año	A veces, 4-5 veces este último año	A menudo, cada dos meses este último año o similar	Casi siempre, casi todos los meses este último año
En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda?	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda? Nunca	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda? Raramente, 1-3 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda? A veces, 4-5 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda? A menudo, cada dos meses este último año o similar	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por perder su vivienda? Casi siempre, casi todos los meses este último año
En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar?	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar? Nunca	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar? Raramente, 1-3 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar? A veces, 4-5 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar? A menudo, cada dos meses este último año o similar	En los últimos 12 meses, ¿ha estado preocupado por alimentar a su hogar? Casi siempre, casi todos los meses este último año
En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia?	En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia? Nunca	En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia? Raramente, 1-3 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia? A veces, 4-5 veces este último año	En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia? A menudo, cada dos meses este último año o similar	En los últimos 12 meses, ¿ha podido ganar suficiente dinero para cubrir las necesidades básicas de su familia? Casi siempre, casi todos los meses este último año

Next we are going to ask you about several issues that may be impacting your household. Please select the response in the table that shows how serious each of the issues is for your household. If an issue is not a problem or does not apply to your household, choose “not a problem.”

Question Title

* 14. Vivienda

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Encontrar una vivienda segura y económica	Encontrar una vivienda segura y económica No es un problema	Encontrar una vivienda segura y económica Problema leve	Encontrar una vivienda segura y económica Problema moderado	Encontrar una vivienda segura y económica Problema grave	Encontrar una vivienda segura y económica Problema muy grave
Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca	Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca No es un problema	Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca Problema leve	Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca Problema moderado	Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca Problema grave	Tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca Problema muy grave
Pagar por calefacción y/o aire acondicionado	Pagar por calefacción y/o aire acondicionado No es un problema	Pagar por calefacción y/o aire acondicionado Problema leve	Pagar por calefacción y/o aire acondicionado Problema moderado	Pagar por calefacción y/o aire acondicionado Problema grave	Pagar por calefacción y/o aire acondicionado Problema muy grave
Acondicionar o climatizar mi casa	Acondicionar o climatizar mi casa No es un problema	Acondicionar o climatizar mi casa Problema leve	Acondicionar o climatizar mi casa Problema moderado	Acondicionar o climatizar mi casa Problema grave	Acondicionar o climatizar mi casa Problema muy grave
Comprar una casa	Comprar una casa No es un problema	Comprar una casa Problema leve	Comprar una casa Problema moderado	Comprar una casa Problema grave	Comprar una casa Problema muy grave
Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas.	Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas. No es un problema	Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas. Problema leve	Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas. Problema moderado	Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas. Problema grave	Reparar condiciones de vida inseguras como el techo con goteras, moho tóxico, falta de calefacción o plagas. Problema muy grave

Question Title

* 15. Empleo

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Obtener un trabajo mejor pagado	Obtener un trabajo mejor pagado No es un problema	Obtener un trabajo mejor pagado Problema leve	Obtener un trabajo mejor pagado Problema moderado	Obtener un trabajo mejor pagado Problema grave	Obtener un trabajo mejor pagado Problema muy grave
Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico	Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico No es un problema	Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico Problema leve	Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico Problema moderado	Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico Problema grave	Obtener un trabajo con beneficios de seguro médico Problema muy grave
Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo	Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo No es un problema	Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo Problema leve	Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo Problema moderado	Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo Problema grave	Obtener educación o capacitación para conseguir un mejor trabajo Problema muy grave

Question Title

* 16. TRANSPORTE

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Encontrar transporte confiable	Encontrar transporte confiable No es un problema	Encontrar transporte confiable Problema leve	Encontrar transporte confiable Problema moderado	Encontrar transporte confiable Problema grave	Encontrar transporte confiable Problema muy grave
Comprar un automóvil	Comprar un automóvil No es un problema	Comprar un automóvil Problema leve	Comprar un automóvil Problema moderado	Comprar un automóvil Problema grave	Comprar un automóvil Problema muy grave
Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones)	Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones) No es un problema	Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones) Problema leve	Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones) Problema moderado	Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones) Problema grave	Pagar el mantenimiento del automóvil (seguro, gasolina, reparaciones) Problema muy grave

Question Title

* 17. SALUD

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Obtener suficiente comida para comer	Obtener suficiente comida para comer No es un problema	Obtener suficiente comida para comer Problema leve	Obtener suficiente comida para comer Problema moderado	Obtener suficiente comida para comer Problema grave	Obtener suficiente comida para comer Problema muy grave
Obtener atención médica	Obtener atención médica No es un problema	Obtener atención médica Problema leve	Obtener atención médica Problema moderado	Obtener atención médica Problema grave	Obtener atención médica Problema muy grave
Obtener atención dental	Obtener atención dental No es un problema	Obtener atención dental Problema leve	Obtener atención dental Problema moderado	Obtener atención dental Problema grave	Obtener atención dental Problema muy grave
Experimentar ansiedad o depresión	Experimentar ansiedad o depresión No es un problema	Experimentar ansiedad o depresión Problema leve	Experimentar ansiedad o depresión Problema moderado	Experimentar ansiedad o depresión Problema grave	Experimentar ansiedad o depresión Problema muy grave
Sentirse aislado(a) socialmente	Sentirse aislado(a) socialmente No es un problema	Sentirse aislado(a) socialmente Problema leve	Sentirse aislado(a) socialmente Problema moderado	Sentirse aislado(a) socialmente Problema grave	Sentirse aislado(a) socialmente Problema muy grave

Question Title

* 18. CUIDADO DE NIÑOS

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Encontrar cuidado de niños	Encontrar cuidado de niños No es un problema	Encontrar cuidado de niños Problema leve	Encontrar cuidado de niños Problema moderado	Encontrar cuidado de niños Problema grave	Encontrar cuidado de niños Problema muy grave
Pagar por cuidado de niños	Pagar por cuidado de niños No es un problema	Pagar por cuidado de niños Problema leve	Pagar por cuidado de niños Problema moderado	Pagar por cuidado de niños Problema grave	Pagar por cuidado de niños Problema muy grave

Question Title

* 19. ASUNTOS FINANCIEROS Y LEGALES

	No es un problema	Problema leve	Problema moderado	Problema grave	Problema muy grave
Falta de ahorros	Falta de ahorros No es un problema	Falta de ahorros Problema leve	Falta de ahorros Problema moderado	Falta de ahorros Problema grave	Falta de ahorros Problema muy grave
Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales	Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales No es un problema	Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales Problema leve	Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales Problema moderado	Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales Problema grave	Tener suficiente dinero para pagar todas las facturas mensuales Problema muy grave
Reparar o construir crédito	Reparar o construir crédito No es un problema	Reparar o construir crédito Problema leve	Reparar o construir crédito Problema moderado	Reparar o construir crédito Problema grave	Reparar o construir crédito Problema muy grave
Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable	Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable No es un problema	Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable Problema leve	Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable Problema moderado	Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable Problema grave	Obtener un préstamo con una tasa de interés razonable Problema muy grave
Pagar la cuenta del teléfono	Pagar la cuenta del teléfono No es un problema	Pagar la cuenta del teléfono Problema leve	Pagar la cuenta del teléfono Problema moderado	Pagar la cuenta del teléfono Problema grave	Pagar la cuenta del teléfono Problema muy grave
Pagar deudas	Pagar deudas No es un problema	Pagar deudas Problema leve	Pagar deudas Problema moderado	Pagar deudas Problema grave	Pagar deudas Problema muy grave
Obtener asesoramiento legal	Obtener asesoramiento legal No es un problema	Obtener asesoramiento legal Problema leve	Obtener asesoramiento legal Problema moderado	Obtener asesoramiento legal Problema grave	Obtener asesoramiento legal Problema muy grave

Question Title

* 20. ¿Ha oído de CAP Services?

Sí

Question Title

* 21. ¿Ha utilizado un programa de CAP Services en el último año?

Sí

No sé

Question Title

* 22. ¿Qué puede hacer CAP Services para ayudar?

Question Title

* 23. ¿Es usted actualmente un trabajador agrícola migrante (esto significa que usted viaja lejos de su residencia permanente para trabajar en la agricultura y no puede regresar a casa el mismo día)?

Sí

Question Title

* 24. ¿Es usted actualmente un trabajador agrícola de temporada (esto significa que usted trabaja en trabajos agrícolas de temporada o temporales, pero usted no está obligado a estar lejos de su residencia permanente durante la noche)?

Sí

Question Title

* 25. ¡Formulario de inscripción para una tarjeta de regalo de $20! (opcional)

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Ciudad

Estado

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