Urology - Germany Pre-screener to be considered Question Title * 1. Kontaktinformation Name Unternehmen Stadt LinkedIn- oder Social-Media-Profil Country Email Address Phone Number OK Question Title * 2. Welcher der folgenden Punkte beschreibt Sie am besten? Patient, älter als 18 Jahre alt Vormund oder Betreuer eines Patienten, der über 18 Jahre alt ist Vormund oder Betreuer eines minderjährigen Patienten Keiner der oben genannten Punkte OK Question Title * 3. Wie alt sind Sie? 45 Jahre oder jünger 46-60 Jahre 61-75 Jahre 75 Jahre und älter OK Question Title * 4. Welche der folgenden Krankheiten wurden bei Ihnen diagnostiziert? Nierensteine Überaktive Blase Stressbedingte Harninkontinenz Stuhlinkontinenz Harnwegsinfektionen Keine der oben genannten OK Question Title * 5. Wie ausgeprägt ist Ihre überaktive Blase? Ich habe weder einen spontanen, unkontrollierten Harndrang, noch habe ich Harnverlust Ich habe wöchentlich einen spontanen, unkontrollierten Harndrang, aber keinen Harnverlust Ich habe täglich einen spontanen, unkontrollierten Harndrang, aber keinen Harnverlust Ich erlebe jeden Monat einen Harnverlust, zusätzlich zum spontanen, unkontrollierten Harndrang Ich erlebe jede Woche einen Harnverlust, außerdem verspüre ich spontanen, unkontrollierten Harndrang Ich erlebe täglich einen Harnverlust, zusätzlich zum spontanen, unkontrollierten Harndrang Früher hatte ich Symptome, aber durch meine Behandlung bekomme ich sie alle effektiv in den Griff. OK Question Title * 6. Gehen Sie jährlich (oder öfter) zu einem Urologen oder Urogynäkologen? Ja, ich gehe zu einem Urologen Ja, ich gehe zu einem Urogynäkologen Nein, das tue ich nicht OK Question Title * 7. Wo wohnen Sie derzeit? Privater Wohnsitz (z. B. Haus, Wohnung, etc.) Pflegeheim Seniorenpflegegemeinschaft OK Question Title * 8. Wann wurde bei Ihnen eine überaktive Blase diagnostiziert? vor < 6 Monaten vor 6 Monaten - vor 1 Jahr Vor 1-3 Jahren vor 3-7 Jahren vor mehr als 7 Jahren Bei mir ist keine überaktive Blase diagnostiziert worden OK Question Title * 9. Welche der folgenden Behandlungen haben Sie zur Behandlung der überaktiven Blase erhalten? Botox-Injektionen Sakralnervenstimulations-Implantat Periphere tibiale Nervenstimulation Physiotherapie Ich nehme derzeit verschriebene Medikamente ein Keine Ich weiß es nicht Bei mir ist keine überaktive Blase diagnostiziert worden OK Question Title * 10. Wann haben Sie zuletzt eine Botox-Injektion, ein Sakralnervenstimulations-Implantat oder eine periphere tibiale Nervenstimulation erhalten? vor <3 Monaten vor 3-6 Monaten vor 6-12 Monaten vor 1-2 Jahren vor 2-3 Jahren vor >3 Jahren OK Question Title * 11. Sind Sie bereit und dazu in der Lage, über Ihre Erfahrungen und Behandlungen zu Ihrer überaktiven Blase zu sprechen? Ja Nein OK DONE
