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Gracias por su interés en el programa gratuito de pruebas por correo del Departamento de Salud del Estado de Washington (DOH) para detectar plomo y cobre en el agua potable en centros de cuidado infantil y aprendizaje temprano en Washington.

Este programa está financiado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA) a través de la Ley de Mejoras de la Infraestructura del Agua para la Nación (WIIN). Si se detecta plomo o cobre en su agua potable, trabajaremos con usted para identificar recursos para solucionarlo.

A los participantes se les enviará todo lo que necesitan para recolectar y enviar por correo sus muestras de agua a nuestro laboratorio para su análisis. SÓLO necesitamos probar las salidas de agua que se utilizan para cocinar, beber o preparar fórmula. Si está listo para la prueba y desea recibir materiales de muestreo de agua por correo, complete el formulario de registro a continuación. Después de enviar el formulario, el personal del programa se comunicará con usted sobre los próximos pasos dentro de tres días hábiles. Los resultados de las pruebas tardan aproximadamente tres semanas una vez que el laboratorio recibe sus muestras y se las enviarán por correo electrónico. Los resultados también se publicarán en esta página sitio web trimestralmente.

Si necesita ayuda para completar este formulario o quiere recibir más información antes de inscribirse para participar, póngase en contacto con nosotros escribiendo a leadfreekids@doh.wa.gov o llamando al 564-669-1098.

La información obtenida a través de este formulario podrá divulgarse de acuerdo con el capítulo 42.56 del RCW, (por su sigla en inglés, Código Revisado de Washington) (Ley de Registros Públicos).

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* 1. Nombre del programa de cuidado infantil:

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* 2. Información de contacto de la persona encargada del programa de cuidado infantil:

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* 3. Dirección del centro de cuidado infantil

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* 4. 1. ¿Este sitio de cuidado infantil o aprendizaje temprano está asociado con una nación tribal?

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* 5. Quiero participar en las pruebas porque:

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* 6. Tenemos instrucciones de recolección y envío de agua disponibles en inglés, español, somalí, chino tradicional y chino simplificado. Necesito programar una llamada con un intérprete para repasar las instrucciones en otro idioma:

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* 7. ¿Su programa de cuidado infantil acepta niños de seis años o menos?

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* 8. ¿Su programa de cuidado infantil recibe algún subsidio?

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* 9. Número de niños que su programa de cuidado infantil tiene o tendrá licencia para atender

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* 10. 1. Sólo necesitamos probar las salidas de agua que se utilizan para COCINAR, BEBER o PREPARAR FÓRMULA. ¿Cuántos grifos utiliza para beber, cocinar o preparar fórmula? Indique un número exacto para que podamos enviarle la cantidad correcta de botellas de muestra.

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