Esta pesquisa visa avaliar o uso de hidratantes na dermatite atópica. Por favor, responda às seguintes questões:

Question Title

1. Você é:

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2. Qual a idade do(a) paciente?

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3. Tem alguma queixa do hidratante que está usando atualmente?

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4. Qual o nome do hidratante que está usando no momento? Escreva o NOME do hidratante, APRESENTAÇÃO (loção, creme, etc.) e a MARCA (nome do laboratório que faz o hidratante).

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5. O hidratante atual é de marca comercial ou de farmácia manipulação?

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6. O hidratante foi receitado pelo(a) médico(a)?

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7. Se positivo, quais são as queixas?

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8. Liste outros hidratantes que já usou nos últimos 6 meses:

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9. Gostaria de fazer alguma observação sobre os hidratantes em geral?

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10. Nome (opcional):

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11. E-mail (opcional):

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