The Arc of Massachusetts - COVID-19 (Coronavirus) Outreach Survey [Simplified Chinese]

麻省Arc 现正进行问卷调查以了解在空前的冠状病毒疫情下，麻省社区中的需要。

你家庭的基本所需是否能得到满足？在此刻你最关注的是什么？请回答以下问卷让我们了解。

Question Title

* 1. 请提供你的电邮

Question Title

* 2. 你家中智障/自闭证家庭成员的年龄是什么？

22岁以下

22岁以上

Question Title

* 3. 若此家庭成员住在家中，他有没有得到合适的照顾？

有

没有

可能有

不适用（没有住在家中）

Question Title

* 4. 你最大的需要是什么？

药物

物资供应/器材

医疗护理/个人助理 PCA

医疗服务

行为问题的处理

有结构的生活

家居行为服务支援

食物

杂费开支

其他，请说明

Other

Question Title

* 5. 你家庭的基本需要是否得到满足？

是

否

Question Title

* 6. 若你家庭的基本需要得不到満足，是在那一方面？

Question Title

* 7. 在未来数星期/数月中，你最大的需要是什么？

Question Title

* 8. 你是否从政府机构或项目中得到你家人所需的支援？

是

否